Popular Posts
-
ASUHAN KEBIDANAN NY”N”POST PARTUM HARI 1 DENGAN NYERI LUKA PERINEUM TINGKAT 1 DI PUSKESMAS MINASA UPA M AKASSAR TANGGAL 15 OK... -
Assalamu alikum malam para pembaca cerita Bidan . semoga kalian tetap dalam keadaan sehat dan perasaan hati yang senang . oh iya s... -
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL NY” S ” DENGAN PBK DI PUSKESMAS MINASA UPA TANGGAL 15 OKTOBER 2014 No. Register ...
-
ASUHAN KEBIDANAN NY “ D ” DENGAN GESTASI 30 MINGGU 3 HARI DI PUSKESMAS MINASA UPA MAKASSAR TANGGAL 29 SEPTEMBER 2014 No...
-
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHI NORMAL PADA BAYI “ A” DENGAN BCB/SMK/PBK DI PUSKESMAS BAJENG GOWA TANGGAL 06 MARET 2010 No ...
-
Assalamu alaikum para pembaca Cerita bidan . lma tak berjumpa Blog yang kemarin yang cerdascantik04.blogspot.com bermasalah makanya harus bi... -
CATATAN PERKEMBANGAN Nama : NY “F” Nomor RM : PAV Umur : 22 tahun JK : perempuan Tanggal / ja...
-
ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN KALA I-IV NY. “S” FISIOLOGI DENGAN PERSENTASE BELAKANG KEPALA DI PUSKESMAS MINASA UPA MAKASSAR TANGG...
Rabu, 08 Juli 2015
ASUHAN
KEBIDANAN BAYI BARU LAHI NORMAL
PADA BAYI “ A” DENGAN BCB/SMK/PBK
DI PUSKESMAS
BAJENG GOWA
TANGGAL 06
MARET 2010
No Register :
Tanggal
Lahir : 06 Maret 2010. Pukul
00.30 WITA
Tanggal
Pengkajian : 06 Maret 2010. Pukul 10.00
WITA
LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. Identitas
1. Identitas Bayi
Nama : Bayi “ A”
Tanggal Lahir : 06 Maret 2010 Pukul 08.00 WITA
Anak ke : I (satu)
Jenis Kelamin : Perempuan
2. Identitas Ibu dan Ayah
Nama : Ny “ A” /Tn “K”
Umur : 20 tahun /23 tahun
Nikah : 1x lamanya ± 2 tahun
Suku : Makssar /Makassar
Agama : Islam/ Islam
Pendidkan : SD / SMP
Pekerjaan : IRT / Petani
Alamat : Sungaitangga
B. Data Biologis /Fisiologis
1. Keadaan Bayi Setelah Lahir
Bayi lahir spontan denngan PBK dan segera menagis dengan APGAR SCORE
8/10.
2. Riwayat Kehamilan /Persalinan
1. Prenatal
1) HPHT tanggal 03 Juni 2009
2) HTP tanggal 10 Maret 2010 2010
3) Melahirkan tanggal 06 Maret 2010
Pukul 08.00 WITA
4) Masa gestasi 39 minggu 3 hari
5) Pemeriksaan ANC 5 kali di Puskesmas
Bajeng.
6) Mendapat imunisasi TT 2 kali
7) Tidak ada riwayat penyakit jantung,
hipertensi, DM dan penyakit menular
2. Natal
1) BBL :
2600 gram (normalnya 2500 gr-4000 gr)
2) PBL :
48 cm (normalnya 47- 52 cm)
3) Keadaan umum ibu baik
4) Bayi lahir cukup bulan dan PBK
5) Bayi lahir spontan dan segera
menangis
6) Bayi lahir tanggal 06 Maret 2010,
Pukul 08.00 WITA
7) APGAR SCORE 8/10
8) Perlangsungan persalinan
·
Kala I :
± 7 jam
·
Kala II :
± 13 menit
·
Kala III :
± 10 menit, perdarahan ±100 cc
·
Kala IV :±
2 jam post partum
C. Riwayat Bayi Baru Lahir
1. ASInya banyak dan bayinya kuat
menghisap
2. Bayi BAK 2-3 kali, tidak menentu dan
warna kuning muda
3. Frekuensi BAB 3-4 kali sehari,
keadaan fices lunak warna kekuningan
4. Badan bayi bersih, kuku dan tangan
bersih
5. Bayi menangis pada saat lapar dan
popok basah
D. Riwayat Sosial Ekonomi
1. Ibu bersyukur dan bahagia atas
kelahiran bayinya
2. Ibu ingin cepat pulih dan kembali ke
Rumah
3. Ibu merencanakan member ASI pada
bayinya karena praktis dan ekonomis
E. Pemeriksan Fisik
1. BBL :
2600 gram (normal BBL : 2500-4000 gram)
2. PBL :
48 cm (normal PB : 45 cm-50 cm)
3. Jenis kelamin : perempuan
4. Umur bayinya : 1 hari
5. TTV :
v Denyut jantung : 132x /menit (normal 120-160x/menit)
v Pernapasan : 48 x/menit (normal PB : 45cm-52cm)
v Suhu :
37° C (normal 36.5-37,5 °C)
6. Kepala
1) Rambut hitam tipis, tidak ada caput
succedaneum, tidak ada chepal hematoma
2) Ubun-ubun belum menutup
3) Ukuran kepala
v Sirkumferensia suboksipitobregmatika : 32 cm
v Sirkumferensia submentobregmatika : 32 cm
v Sirkumferensia oksipitofrontalis : 34 cm
v Sirkumferensia mentooksipitalis :36 cm
4) Mata
v Simetris kiri dan kanan
v Tidak ada secret
v Konjungtiva merah muda sclera putih
v Tidak ada tanda-tanda infeksi
5) Hidung
v Tidak ada gerakan cuping hidung
v Hidung tampak bersih
6) Mulut dan bibir
v Reflex menghisap baik
v Tidak ada kelainan pada bibir dan
palatum
7) Warna kulit kemerahan transparan dan
lemak subkutan sedikit
8) Dada dan perut
v Gerakan dada seiram dengan nafas bayi
v Tonjolan dada tidak ada
v Tidak ada pembesaran buah dada
v Tali pusat masih basah belum puput,
dan terbungkus kain kasa
9) Punggung / bokong
v Tidak ada tonjolan pada tulang
punggung
v Tidak ada lipatan kulit pada bokong
10) Genitalia dan anus
v Uretra berlubang
v Anus berlubang dan bersih
11) Ekstremitas
a) Tangan
Ø Pergerakan aktif dan tidak ada oedema
Ø Reflex menggenggam baik
Ø Reflex moro baik
b) Kaki
Ø Pergerakan aktif dan tidak ada oedema
Ø Reflex babynskie baik
Ø Reflex moro baik
c) Pemeriksaan mengukur antropometri
Ø Ukuran lingkaran
·
LK : 33 cm
·
LD : 32 cm
·
LP : 31 cm
·
LILA : 11 cm
Ø Ukuran diameter
·
Bitemporal
: 9 cm
·
Biparietal : 10 cm
Ø Ukuran panjang
·
Kepala
-sympisis : 30 cm
·
Sympisis-
kaki : 19 cm
F.
Pemeriksaan
Neorologis
1. Neurologis : reflex moro dan babinski baik
2. Fisik :
Bayi tidak ada cacat dan kelainan bawaan
LANGKAH II IDENTIFIKASI
DIAGNOSA DAN MASALAH AKTUAL
1. Diagnose : Bayi cukup bulan, lahir spontan, PBK, berat badan
lahir normal
2. Masalah actual :
Data Subjektif :
v HPHT tanggal 03 Juni 2009
v Ibu melahirkan tanggal 06 Maret 2010,
Pukul 08.00 WITA
Data Objektif :
v HTP tanggal 10 Maret 2010
v Masa gestasi 39 minggu 3 hari
v Bayi lahir spontan PBK tanggal 06
Maret 2010
v Jenis kelamin perempuan, BBL : 2600
gram, PBL : 48 cm,
v APGAR SCORE : 8/10
|
NILAI
|
SKORE
|
NILAI
|
|||
|
0
|
1
|
2
|
|||
|
Appearance
|
Pucat
|
Badan
merah, ekstremitas biru
|
Seluruh
tubuh merah
|
2
|
2
|
|
Pulse
|
Tidak ada
|
‹ 100
|
›100
|
2
|
2
|
|
Grimace
|
Tidak ada
|
Reflex
sedikit
|
Batuk/
bersin
|
1
|
2
|
|
Actifity
|
Tidak ada
|
Sedikit
gerak
|
Gerakan
aktif
|
1
|
2
|
|
Respiration
|
Tidak ada
|
Lemah/tidak
teratur
|
Baik
/menangis
|
2
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Jumlah
|
8/10
|
||||
Analisa dan
Interpretasi Data :
Bayi lahir normal dan cukup bulan adalah : bayi yang lahir
dari kehamilan 37-42 minggu dengan BBL 2500-4000 gram, serta pertumbuhan
organ-organ tubuh bayi sudah sempurna baik anatomi maupun fisiologi (Obstetri,
Rustam Muchtar hal 91)
LANGKAH III ANTISIPASI DIAGNOSA / MASALAH
POTENSIAL
Tidak ada data yang mendukung untuk
terjadinya masalah potensial
LANGKAH IV TINDAKAN
EMERGENCY / KOLABORASI
Tidak ada indikasi untuk segera
dilakukan tindakan kolaborasi
LANGKAH V INTERVENSI
/ RENCANA TINDAKAN
1. Diagnose : Bayi cukup bulan, lahir spontan, PBK, berat badan
lahir normal
2. Masalah Potensial : -
3. Tujuan :
v Bayi dapat beradaptasi dengan
perubahan lingkungan
v Tidak terjadi infeksi tali pusat
4. Criteria :
v Tidak terjadi gangguan metabolism
pada bayi
v TTV dalam batas normal
v Tidak ada tanda-tanda infeksi: dolor
(nyeri), rubor (merah), color (panas)
5. Intervensi
a. Cuci tangan sebelum dan sesudah
menyentuh bayi
Rasional : mencegah infeksi silang
b. Timbang berat badan bayi
Rasional : mengetahui tumbuh kembang bayi
c. Jaga kehangatan bayi dengan tekhnik
bedong
Rasional : dapat mencegah hipotermia
d. Ganti popok bayi tiap kali basah
Rasional : dapat mencegah hipotermi
e. Anjurkan ibu menyusui bayinya
sesering mungkin
Rasional : agar bayi dapat ASI yang adekuat
f.
Ajarkan
ibu cara merawat bayi
Rasional : agar ibu dapat merawat bayinya saat dirumah
g. Mengajarkan pada ibu tanda-tanda
bahaya pada bayi
Agar dapat diketahui secara dini untuk tindakan selanjutnya
h. Rawat tali pusat setiap hari
Rasional : mencegah terjadinya infeksi tali pusat
i.
Member
HE tentang pemberian imunisasi Hepatitis B
Rasional : dengan pemberian imunisasi secara dini bayi dapat terhindar
dari penyakit
j.
Anjurkan
pada ibu untuk membawa bayinya untuk imunisasi selanjutnya
Rasional : agar imunisasi bayi tercapai
LANGKAH VI IMPLEMENTASI
Tanggal 06 Maret 2010, Pukul 0
1. Mencuci tangan sebelum dan sesudah
menyentuh bayi
2. Menimbang berat badan bayi : 2600
gram
3. Menjaga kehangatan bayi dengan bedong
; bayi dibedong dengan selimut
4. Mengganti popok bayi setiap kali
basah ;popok bayi diganti setiap kali
basah
5. Menganjurkan ibu untuk menyusui
bayinya sesering mungkin ; ibu bersedia melakukannya
6. Menganjurkan ibu merawat bayinya; ibu
bersedia melakukannya
7. Mengajarkan ibu tanda-tanda bahaya
pada bayi yaitu:
a. Pernapasan : sulit › 60 kali / menit
b. Kehangatan : Terlalu panas › 38° C atau terlalu dingin ‹ 36° C
c. Warna : Kuning (terutama 24 jam
pertama)
d. Pemberian makan : Hisapan lemah, mengantuk berlebihan,
banyak muntah.
e. Tali pusat : Merah, bengkak, keluarnya cairan berbau busuk,
berdarah.
f.
Infeksi
: Suhu meningkat,
merah, bengkak, pernapasan sulit
g. Tinja/ Kemih : Tidak BAB,/ berkemih dalam 24 jam.
h. Aktifitas : menggigil, lemas, kejang, gelisah.
8. Merawat tali pusat setiap hari
9. Member HE tantang pemberian imunisasi
Hepatitis B; ibu mengerti
10. Menganjurkan ibu untuk membawa
bayinya untuk imunisasi atau jika ada kelainan.
LANGKAH VII EVALUASI
Tanggal 25
Februari 2010 Pukul 08.00 WITA
1. Bayi dapat beradaptasi dengan
lingkungan diluar uterus, ditandai dengan
a.
Bayi
dapat bernapas dan beraktifitas tanpa ada gangguan atau kelainan
b.
Bayi
rawat gabung
c.
TTV
dalam batas normal :
v Denyut jantung : 132x/ menit
v Pernapasan : 48 x / menit
v Suhu :
37 ° C
v A/S :
8/10
2. Tidak terjadi infeksi tali pusat
ditandai dengan tidak ada tanda- tanda seperti :
a.
Dolor
: nyeri
b.
Color : Panas
c.
Rubor : merah
d.
Tumor : Bengkak
3. Ibu mengerti dengan apa yang
dijelaskan dan mau melaksanakannya.
PENDOKUMENTASIAN HASIL
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL
PADA BAYI
“ A” DENGAN
BCB / SMK
/ PBK
DI PUSKESMAS BAJENG GOWA
TANGGAL 06 MARET 2010
No Reg :
Tanggal Lahir :
06 Maret 2010 , Pukul 08.00 WITA
Tanggal Pengkajian :
06 Maret 2010 , Pukul10.00 WITA
IDENTITAS DATA DASAR
1. Identitas Bayi
Nama :
Bayi “ a ”
Tanggal Lahir/pukul : 06 Maret 2010, Pukul 08.00 WITA
Anak Ke : I (satu)
Jenis Kelamin : Perempuan
2. Identitas Ibu dan Ayah
Nama :
Ny “ A “ /Tn “ K “
Umur :
20 tahun / 23 tahun
Nikah : 1 kali lamanya ± 2 tahun
Suku :
Makassar / Makassar
Agama :
Islam /Islam
Pendidikan : SD /SMP
Pekerjaan : IRT / Petani
Alamat :
Sungaitangga
DATA SUBJEKTIF (S)
1.
HPHT
tanggal 03 Juni 2009
2.
Melahirkan
bayi perempuan tanggal 06 Maret 2010
3.
Bayi
mendapat ASI setiap saat
DATA OBJEKTIF (O)
1.
Ibu
melahirkan bayi perempuan pada tanggal 06 Maret
2010, Pukul 08.00 WITA
2.
HTP
tanggal 10 Maret 2010
3.
Pemeriksaan
fisik
a. BBL :
2600 gram
PBL :
48 cm (normalnya 2500-4000 gram)
JK :
Perempuan
A/S :
8/10
b. TTV
Nadi :
80x / menit
Suhu :
36.5 ° C
Pernapasan : 24x / menit
c. Kepala
1)
Rambut
hitam tipis, tidak ada caput succedenum, tidak ada chepal hematoma
2)
Ubun
–ubun belum menutup
3)
Ukuran
kepala
v
Sirkumferensia
suboksipitobregmatika : 32 cm
v
Sirkumferensia
submentobregmatika : 32 cm
v
Sirkumferensia
oksipito frontalis : 34
cm
v
Sirkumferensia
mentooksipitalis : 36
cm
d. Mata
1)
Tidak
ada secret
2)
Konjungtiva
merah muda, sclera putih
3)
Tidak
ada tanda-tanda infeksi
e. Hidung dan bibir
1)
Tidak
ada gerakan cuping hidung
2)
Tidak
ada kelainan pada bibir dan palatum
f.
Warna
kulit kemerahan, trasparan dan lemak subkutan sedikit
g. Tonus otot leher baik, tidak ada
pembesaran kelenjar
h. Dada dan perut
1)
Gerakan
dada seirama dengan napas bayi
2)
Tonjolan
dada tidak ada
3)
Tidak
ada pembesaran buah dada
4)
Tali
pusat belum puput, masih basah dan terbungkus kain kasa
i.
Punggung
/ Bokong
1)
Tidak
ada tonjolan pada tulang punggung
2)
Tidak
ada lipatan kulit pada bokong
j.
Genitalia
dan anus
1)
Uretra
berlubang
2)
Anus
berlubang dan bersih
k. Ekstremitas
1)
Tangan
v
Pergerakan
aktif dan tidak ada oedema
v
Reflex
menggenggam baik
v
Reflex
moro baik
2)
Kaki
v
Pergerakan
aktif dan tidak ada oedema
v
Reflex
babinsky baik
v
Reflex
moro baik
l.
Pemeriksaan
mengukur antropometri
1)
Ukuran
lingkaran
v
LK : 33 cm
v
LD : 32 cm
v
LP : 31 cm
v
LILA : 11 cm
2)
Ukuran
diameter
v
Bitemporal
: 9 cm
v
Biparietal : 10 cm
3)
Ukuran
panjang
v
Kepala
– sympisis : 26 cm
v
Sympisis
– kaki : 22 cm
m. APGAR SCORE : 8/10
ASSESMENT (A)
Bayi cukup bulan, lahir spontan
dengan presentasi belakang kepala (PBK), berat badan lahir normal.
PLANNING (P)
Tanggal 06 Maret 2010
1.
Mencuci
tangan sebelum dan sesudah menyentuh bayi
2.
Menimbang
berat badan bayi; berat badan bayi 2600 gram
3.
Menjaga
kehangatan bayi dengan bedong ; bayi dibedong dengan kain yang kering dan
bersih.
4.
Mengganti
popok bayi setiap kali basah; popok bayi diganti setiap kali basah
5.
Menganjurkan
ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin; ibu bersedia menyusui bayinya.
6.
Menganjurkan
dan mengajarkan dan ibu cara merawat bayinya; ibu mengerti cara merawat bayinya
dan akan merawat bayinya.
7.
Mengajarkan
ibu tanda-tanda bahaya pada bayi yaitu:
a. Pernapasan : sulit › 60 x/ menit
b. Kehangatan : terlalu panas › 38°C atau terlalu dingin ‹ 36 °C
c. Warna : Kuning (terutama 24 jam
pertama)
d. Pemberian makan : Hisapan lemah, mengantuk berlebihan,
banyak muntah
e. Tali pusat : Merah, bengkak, keluarnya cairan berbau busuk,
berdarah
f.
Infeksi : Suhu meningkat,
merah, bengkak, pernapasan sulit,
g. Tinja /kemih : Tidak BAB / berkemih dalam 24 jam
h. Aktivitas : menggigil, lemas, kejang, gelisah
8.
Merawat
tali pusat bayi setiap hari ;tali pusat bayi dirawat setiap hari
9.
Member
HE tentang pemberian imunisasi Hepatitis B ; ibu mengerti dengan penjelasan
yang diberikan.
10. Menganjurkan ibu untuk membawa
bayinya untuk imunisasi atau jika ada kelainan; ibu mengerti dan bersedia
melakukan apa yang dianjurkan.
Langganan:
Postingan (Atom)